中医治疗失眠症的十种治疗

失眠症即中医的不寐, 轻者入寐困难, 或寐而不酣, 时寐时醒, 醒后不能再寐, 严重者可整夜不能入寐, 使人精神不振, 工作效率下降。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载,《金贵要略·血痹虚劳病脉证并治》中说:“虚劳虚烦不得眠”。可见其发病原因不外乎虚实两种, 正如《景岳全书·不寐》中说:“不寐证虽病有不一, 然惟知邪正二字则尽之矣, 盖寐本乎阴, 神其主也。神安则寐, 神不安则不寐，其所以不安者, 一由邪气之扰, 一由营气之不足耳。有邪者多实, 无邪者皆虚”。失眠症原因很多, 情志所伤, 劳逸失调, 房劳过度, 病后失养, 五志过及, 饮食不节等因素, 均可使五脏阴阳、气血失调, 心神不安导致本病。根据病因病机、临床表现, 总结归纳为 10 种治疗方法, 既:

①疏肝泄热法　②化痰清热法③　疏肝和胃法　④解郁养血法　⑤健脾养心法　⑥滋阴降火法　⑦益气镇惊法　⑧滋阴固精法　⑨补肾壮阳法 　⑩交通心肾法, 分述如下。

1　疏肝泄热法　适用于肝郁化火型。证见:失眠, 急躁易怒, 胸闷胁痛, 不思饮食, 口渴喜饮,目赤口苦, 便秘, 尿黄, 舌红苔白, 脉弦数。方剂选用丹栀逍遥散加减: 炒枣仁、夜交藤各 30g, 白芍、茯苓、生地、龙骨、牡蛎各 15g, 丹皮、栀子、柴胡、当归、黄芩、知母、香附各10g, 甘草5g。

2　化痰清热法　适用于痰热内扰型。证见:睡眠不安, 头晕目眩, 痰多胸闷, 心烦口苦, 恶心纳呆, 舌红, 苔黄腻, 脉滑数。方剂选用温胆汤加减:珍珠母 30g, 莱菔子 20g, 茯苓、神曲各 15g, 半夏、陈皮、枳实、竹茹、黄连、栀子各 10g, 甘草5g。

3　疏肝和胃法　适用于肝胃不和型。证见:两胁胀满, 胃脘痛, 呃气, 恶心, 嗳气吞酸, 纳呆, 心情郁闷, 失眠, 急躁, 舌苔白腻, 脉弦滑。方剂选用疏肝和胃丸加减: 夜交藤 30g, 合欢皮 20g, 茯苓、白芍、延胡各 15g, 川楝子、郁金各 12g, 柴胡、当归、半夏、陈皮、木香、砂仁、竹茹、枳壳、藿香各10g。

4　解郁养血法　适用于肝郁血虚型。证见:失眠多梦, 易惊, 情绪低落, 伤心哭泣, 头晕, 体倦,乏力, 记忆力差, 心悸, 气短, 大便干稀不定, 舌淡,苔薄白, 脉弦细。方剂选用逍遥散加减: 白术、合欢皮各 20g, 白芍、制首乌、茯苓、柏子仁、炒枣仁各15g, 当归、柴胡、远志、菖蒲、五味子各10g。[NextPage]

5　健脾养心法　适用于心脾两虚型。证见:失眠多梦, 心悸健忘, 头晕目眩, 肢倦神疲, 饮食无味, 面色少华, 舌淡、苔薄白, 脉细弱。方剂选用归脾汤加减: 夜交藤、炒枣仁各 30g, 党参、黄芪各20g, 白术、白芍、熟地、柏子仁各 15g, 茯神 12g, 木香、当归、远志、龙眼肉、五味子各10g, 炙甘草 6g。

6　滋阴降火法　适用于阴虚火旺型。证见:心烦不寐, 手足心热, 头晕, 耳鸣, 心悸, 健忘, 颧红潮热, 口干少津, 舌红少苔, 脉细数。方剂选用一贯煎合酸枣仁汤加减: 炒枣仁 30g, 牡蛎、柏子仁各20g, 沙参、麦冬、生地、白芍、石决明、枸杞子各15g, 川楝子 12g, 黄芩、当归、知母、川芎、茯神各10g, 甘草5g。

7　益气镇惊法　适用于心胆气虚型。证见:多梦易醒, 心悸胆怯, 遇事善惊, 气短倦怠, 小便清长, 舌质淡、苔薄白, 脉弦细。方剂选用安神定志丸加减: 炒枣仁 30g, 龙齿 20g, 茯苓、生地、远志各15g, 当归、黄连、知母、川芎、人参、菖蒲各 10g。

8　滋肾固精法　适用于肾阴不足型。证见:失眠, 多梦, 头昏, 腰膝酸软, 记忆力减退, 注意力不集中, 倦怠乏力, 早泄, 梦遗, 滑精, 舌质红、无苔, 脉沉细。方剂选用六味地黄汤加味: 山药、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、菟丝子各 30g, 生地、山萸肉、茯苓、泽泻各 15g, 丹皮、远志、五味子各10g。

9　补肾壮阳法　适用于肾阳不足型。证见:头目昏沉, 记忆力减退, 睡眠梦多, 有时嗜睡, 精神不振, 性欲减退, 阳痿, 早泄, 舌质淡、少苔, 脉沉弱无力。方剂选用益肾壮阳汤: 川断、菟丝子、益智仁各 20g, 熟地、补骨脂、仙灵脾各 15g, 巴戟天、五味子、菖蒲、远志、肉苁蓉各 10g, 肉桂5g。

10　交通心肾法　适用于心肾不交型。证见:失眠, 心烦, 头晕, 耳鸣, 盗汗, 口干, 健忘, 腰膝酸软, 阳痿, 月经不调, 舌红少苔, 脉细数。方剂选用交泰丸加味: 炒枣仁 30g, 麦冬、生地、柏子仁各15g, 茯苓 12g, 当归、山萸肉、丹皮、栀子各 10g, 黄连6g, 肉桂3g。

以上 10 法并不是孤立的, 有时可几种类型同时并见, 临床上只要认真辨证, 分清寒、热、虚、实,均可取得较好的疗效。