治疗癔症的两类治疗和注意事项
文章来源：成都成华脑康医院 发布日期：2017-11-16
癔症（hysteria）又称歇斯底里，女性较多，常因社会心理因素引起情绪波动而突然发病。临床表现可类似多种疾病，其特征是症状繁杂且有明显的暗示性。近年来上因为癔症一词含义太多且不确定而改称分离性和转换性障碍，前者指以精神障碍为主，后者则以躯体功能障碍为主。本病的发生有的与遗传因素有关，并常在某种性格基础上，因精神刺激而起病，也可在躯体疾病基础上伴发。本文通过比较癔症和癫痫、锥体外系疾病、反应性精神病的临床特征，总结癔症的非药物治疗和药物治疗。
一）与三类疾病相鉴别
（1）癫痫大发作
癫痫大发作时，意识突然丧失，发出痫叫，随处倒地，四肢抽搐分期明确，持续时仅1-数分钟，瞳孔散大并有锥体束征，发作后入睡，脑电图可见癫痫波等可资鉴别。
（2）锥体外系疾病
常出现肢体颤抖，以致误诊癔症性。从发病年龄、随访观察，症状演变过程可作鉴别。
（3）反应性精神病
既往无类似发作史，起病的精神因素强烈，症状反映与精神因素有关的情绪体检，无癔症性性格特征和躯体症状。二）治疗1、非药物性方法
（1）探索其发病原因及潜在的情绪矛盾，争取有关方面的配合，给予合理解决。
（2）可采用催眠或其他暗示方法，以消除患者的症状，如应用电刺激、共鸣火花等治疗手段治疗假性瘫痪。[NextPage]
（3）部分患者可应用行为治疗的厌恶治疗。
（4）针灸治疗对消除症状可有帮助。
2 药物性方法
（1）兴奋躁动的患者可应用少量抗精神药物，如氯丙嗪25mg，口服，每日3次，泰尔登25mg，口服，每日3次。极度吵闹时，可肌注氯丙嗪50mg，每日1-2次，加东莨菪碱0.3mg。
（2）抗焦虑药物如氯氮卓（利眠宁）5-10mg，每日3次，口服；阿普唑仑（佳静安定）0.4mg/次，每日3次，口服；地西泮（安定）2.5-5mg，每日3次，口服，对改善睡眠、稳定情绪有帮助。
（3）中药 甘麦大枣汤（甘草15g、淮小麦30-60g，大枣10枚）对部分患者可有帮助。三）癔症诊断的注意事项1、癔症的诊断并不容易，仔细分析癔症的起因、症状的性质和特点，是诊断的关键。
2、病因中除精神因素外，脑器质性疾病（如额叶肿瘤）和某些躯体疾病的初期或病程中，也可出现癔症样症状。而癔症的症状表现众多，又极易与神经系或躯体疾患相混淆，故要仔细分析。
3、在分析症状时，癔症具有暗示性亦可作为诊断依据之一，但某些躯体疾病的表现有时也或多或少具有一定暗示性，故通过某种暗示治疗使症状一时缓解，并不能作为癔症的佐证。
4、若仅据症状和体征不能用解剖和病理改变解析时就诊断为癔症，会放松对病情的观察，以致误诊。这些误诊临床上屡有教训，有人把癔症看作是临床医生诊断上的“陷阱”应引起注意。
5、本症处理应以精神治疗为主，辅以必要的对症治疗。
6、要关心和同情患者，与病人及家属建立良好的关系，使他们对医生产生的信任感，对已获得的治疗效果，应及时给予肯定、鼓励和强化，并教育患者和家属尽可能消除病因，预防复发。
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现任成都成华脑康医院心理咨询师，从事心理咨询工作多年，具...[详细]
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