癔症的临床表现之躯体障碍有哪些

癔症的临床表现有哪些？哪些疾病的发作可能误诊为癔症？癔症发作可能误诊为其它哪些疾病？这些问题让很癔症患者和家属很纠结，有时候甚至让精神科医生很茫然。那癔症的临床表现到底有哪些呢？本文将介绍癔症的临床表现之癔症性躯体障碍。

癔症性躯体障碍主要表现为以下三个方面，即感觉障碍、运动障碍和躯体化障碍。

1）感觉过敏：感觉为某部位皮肤触觉特别敏感，如疼痛感、烧灼感、及其他不舒服感觉，轻微的刺激可以出现强烈的反应。但实际并无神经病变。有少数病人也可表现为内脏神经感觉敏感，表现出比实际不相称的内脏不适和病痛；

2）感觉缺失，表现为局部或全身皮肤感觉缺失，如半身痛觉消失，或四肢末梢呈手套、袜套型感觉丧失，感觉缺失的范围与神经解剖分布不一致；3）癔症性视觉障碍，可表现为视力降低、失明和视野变小如管视等。发生突然，发病前可有心理冲突等应激因素，经过治疗可突然恢复正常；

4）癔症性听觉障碍，可出现突然的听力丧失，但听觉诱发电位正常。有时可听到急需的声音信息，但病人不承认听到声音；5）梅核症（癔症球），病人经常感到咽喉部有异物感和梗阻感，咯之不出，吞之不下，时轻时重。而咽喉部检查无异常发现。

1）癔症性痉挛发作，可因心理因素或受到暗示突然发作，发多时没有癫痫样突然跌倒，而是缓慢倒地，全身僵直或角弓反张。可有肢体呈不规则抖动、呼吸急促、呼之不应。有少部分病人呈现痉挛样发作，甚至出现瞳孔变化。一般无外伤或大小便失禁。发作一般历时较长，数十分钟至数小时。发作结束后可有昏睡和双眼紧闭，一日可发作多次。[NextPage]

2）癔症性瘫痪，可表现为偏瘫、截瘫或单瘫。瘫痪可突然发生，被动活动时常有明显抵抗，肌张力不减，神经系统检查无器质性损害征像。但慢性病例病程较长者可出现废用性肌肉萎缩。肌电图检查无神经源性肌损伤。

3）癔症性失音或缄默症，病人原本无口唇、舌腭或声带任何器质性病变，语言发育正常，但突然的或逐渐的出现了想说话却发不出声音或用而嘶哑的发音交谈，称之为失音症或癔哑。如不用言语回答问题，而是用手势和书写表达意思，进行交谈称之为缄默症。

躯体化障碍的表现形式多种多样、特点是经常变化不定的躯体症状而且带有情感色彩，可区别于神经的躯体化障碍。症状可涉及全身的任何系统或部位。重要的发病特征是应激因素引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。较为常见的是胃肠道感觉（疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心、食欲不振），异常的皮肤感觉（痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）。有的癔症患者还可伴有其它植物神经功能紊乱的症状，如性功能及月经方面的紊乱，皮肤神经血管的功能紊乱，出现皮肤斑点、瘙痒等。可存在有明显的忧郁和焦虑。以上的症状加重了病人对症状主诉的主观性，往往夸大病情，坚持把躯体的某一症状认为是身体的某系统或某器官发生了严重病变，要求反复检查甚至做手术。

癔症病人遇到应激事件或社会人际关系的复杂问题发生难以解决的心理冲突，可突然转换成木僵状态，当然这与个体的癔症性格有关。发病表现为突然的不动、呆坐或卧床不起，四肢僵硬、两眼圆睁或紧闭。随着社会因素的缓解和心理冲突的减弱可解除木僵状态。癔症性木僵必须与紧张性、忧郁性木僵相鉴别。紧张型木僵见于精神分裂症，伴有明显的分裂症状，而忧郁型木僵形成较为缓慢。只要详细询问病史不难鉴别。

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