癔症的概念演变史简述

文章来源：成都成华脑康医院发布日期：2017-10-18

癔症，又称歇斯底里（hysteria）。本症hysteria的命名，起源于古希腊的hipporates，并认为此病是女性特有的（hys-terie按字面译为“子宫病”），这种错误的认识，在西欧直至19世纪，才被charcot、bernheim、freua等所纠正。

癔症在我国历来受到诊治。早在祖国医学《金匮要略·妇人杂病篇》就有“脏躁”及“奔豚气”的描述：“妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”，“奔豚气从下腹起，上冲咽喉发作欲死，复还止，皆惊恐中得之”。上述病情表现似现今临床上常见的癔症性转换症状（异常换气、癔症性球）和癔症性精神病（情绪暴发）。因“hysteria”缺乏明确的定义，且常被滥用、误用，被广泛用作贬义词。slater等精神病学家，主张不再用作疾病分类和诊断名称。故icd-10（精神障碍分类学）、dsm-ⅲ（美国精神障碍诊断和统计分册）等1980年版均取消了这一术语，按疾病的临床表现归属于躯体形式障碍和分离性障碍等诊治。

ccmd-3（中国精神障碍分类与诊断标准）在2001年将癔症从原来的神经症中分出来单列，并根据我国实际情况，保留癔症的名称，并将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍。

近百年来，各国相继众多的研究，对癔症的定义，大致可归纳为两种假说，较终是两种结合为宗。

一种是以krae-pelin为代表的认为是一种“原始反应”，即“体内外环境的变化引起一定受纳的过程”；janet、beard等的心因性学说，freud的潜意识中矛盾冲突，以及巴甫洛夫的生理学（条件反射）等的解释，均属于种的假说。另一种以bonhoef-fer的观点为代表的：是一种“确定了的意志活动”，是一种“有目的”的反应，fish同样认为是一种“指向目的”的反应，是获得某种利益而表现出精神或躯体症状，“尽管病人并不意识到这个动机”即“潜意识反应”。