自知力：精神疾病的衡量标尺

在日常生活中，我们常常会发现很多精神病人在发病期间纵然言语行为明显异常，甚至出现一些怪异行为，但是病人自己却往往不承认自己有病，从而拒绝医治。其原因是，病人对自身的心理状态和性格在病前病后的改变，缺乏正确的认识能力，即缺乏自知力。

一个精神正常的人患病，一般情况下会主动求医，且能积极配合治疗。精神病人则由于思维障碍，往往分辨不出什么是正确的，什么是不正确的。例如一个精神分裂症患者，他认为有一个人要害他（实际并无此事）因而东躲，不肯吃饭以免被毒死，这种行为在正常人看来是不可思议的，但病人却认为是千真万确的。当家人领其去看病时，患者则否认有病、拒绝就医。精神病人的否认病情，在病程的不同阶段也有一定的规律。在患病初期，尚能认识到部分情况，对症状持怀疑态度，如对有些幻听，病人自己也感奇怪，为什么别人听不到，自己却能听到。随着病情的发展，逐步丧失对疾病的认识能力，对自己的幻觉、妄想等症状坚信不移，直至影响到自己的情绪和行为：否认自己有病，并拒绝检查治疗。

因此，精神病人自知力恢复是否完整，又是判断疾病治疗程度的重要标志，判断自知力是否完整有三条标准：承认自己有精神病；对发病经过能正确地叙述，对自己的精神症状能分析认识；配合医生服从治疗。当一个原患有精神病的病人突然拒绝服药，并否认现在或过去有病时，应高度警惕，这可能是旧病复发。

当然，对自知力的判别，不是简单地认为自己有病或者无病，主要看他对自己过去的异常言行能否有辨别能力。某些缺乏自知力的病人，口头上承认有精神病，甚至承认某些精神症状，如幻觉、妄想是不正常的，是精神病的表现，以图欺骗家属或医务人员，达到出院或不服药的目的。